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手术失败

全康复 论坛常客
📅 2006-03-16 · 👁 49 次浏览 · 💬 5 条回复
不好意思提这个话题。很多家长一直关心手术成功率的问题,我非常理解他们。虽然从医学角度讲,病情及个体差异大,探讨这个无实际意义。最近听说有一些手术失败的例子,家长也很悲痛。我想问一下,单纯小室缺等常见 先心手术,孩子状况好,风险在于什么地方?上海有失败的例子么?

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全康复 论坛常客
📅 2006-03-16
不好意思提这个话题。很多家长一直关心手术成功率的问题,我非常理解他们。虽然从医学角度讲,病情及个体差异大,探讨这个无实际意义。最近听说有一些手术失败的例子,家长也很悲痛。我想问一下,单纯小室缺等常见 先心手术,孩子状况好,风险在于什么地方?上海有失败的例子么?
陆医生 会员
📅 2006-03-18

其实这是一个很难面对的问题;

首先作为医生不可能保证每个小孩都能手术成功,否则医生就变成神仙了,呵呵;

其次,即使对于简单的先心病,也无法保证百分百的成功,毕竟心脏病手术涉及的危险因素太多,包括术前准备、术中操作、麻醉、体外循环、术后监护等等多个环节,任何一个环节出了问题都可能导致宝宝丧命;

失败的例子当然有,拿室缺来说,还是会偶尔碰到小孩死亡的现象,极个别的甚至无法明确死亡的原因,在术后监护室内很快就心力衰竭,还有一个小孩已经出监护室,家属护理不当,护士也可能教育不够,小孩吃奶时发生窒息而死亡,这是比较可惜的例子;

总而言之,简单先心病比如室缺房缺跟其他复杂先心病一样都要打开心脏,也就是说所有涉及先心病心内操作的手术,其中50%的步骤都是相同的,只不过在打开心脏之后操作才有相应变化,操作时间也有相应不同。

简单先心病的风险主要在于:(个人观点)肺动脉压力的高低、外科医师操作技术、术后护理的小心程度、患儿的高反应个体性。

全康复 论坛常客
📅 2006-03-19
您的回答其实相当详细了,理论和实践角度上都分析了,非常感谢。正因为室缺(即使最普通的单纯小室缺)手术创伤大,风险高,有些家长期待于“介入”封堵,虽然这项技术在日新月异地变化、发展较快,但由于技术及其它一些要求非常高,更多的人认为室缺相对比较,还是选择手术缝补。我想咨询一下:1、如果室缺位置、大小合适,选择介入是否是一个良好选择?因为B超做出来的缺损与实际缺损大小有偏小的可能,封堵器会脱落;2、室缺介入技术跟其它先心介入技术一样,发展前景广阔么?当然,作为一个心外专家,估计您会偏向于外科手术。呵呵
陆医生 会员
📅 2006-03-19

其实从我们的内部观点来看,肯定是不推荐介入治疗(当然,这里面可能也有我是外科医生的因素),心内科权威陈树宝教授曾在海南某次心脏内科大会上说,介入治疗到目前为止,根本不是先心病治疗的最佳手段,语惊四座!因为当前不知道有多少心脏中心都在搞介入治疗。

但是他的话明显是有道理的,介入治疗毕竟是在一种封闭的情况下进行“手术”的,风险实际也不比手术低多少,只不过满足了某些家属要求美观的“虚荣心”,但是一旦出现意外,还是要靠外科手术来解决;

从长远来看,介入治疗将金属异物植入体内,也可能会引发一些并发症,而外科所用的材料都是涤纶或者自体材料,出现类似问题的几率则要小的多。

小天天 爱心会员
📅 2006-03-19
学习了
全康复 论坛常客
📅 2006-03-20
非常感谢又一次详细解答。我倒不是介意孩子胸前那条疤痕。只是外科要打开心脏,创伤太大,因而一些不确定风险也会因此产生。不管室缺外科手术发展、进步如何,某些著作上讲“只不过胸前多了一条疤而已,跟盲肠手术风险相差不会太大”,我现在明白,估计是宽慰一下家长罢了。

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