3周5男孩室缺，最佳手术方案是适合介入还是开胸？

性别：男
（1）2010年1月8日 第一次彩超年龄：3个月

测量结果（MM）
Lved：27.0 Lves：18.0 Lvpw：4.0 Ivs：4.2 La：14.0 Ao：11.0
Rv:10.3 Rvod:16.0 Pa:9.5 E:0.00 A:0.00 Hr:0
Fs:33.3% Ef:64% Sv:17 Co: Ci: Epss:

检查所见：
二维及M型超声：
左室内径轻度增大，其余房室内径正常。主动脉及肺动脉内径正常大小，室内隔膜部呈囊袋样向右室膨出，大小为底3.5MM*高4.5MM，顶端破口3.3MM，房间隔连续完好，主—肺动脉无交通。各组瓣膜形态正常，左室整体收缩功能正常。心包腔正常。

多普勒：
PW：室间隔右室面出现分流信号
CW：测得室水平左右分流最大压差为121MMHg，平均压为100MMHg

彩色多普勒：
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
三尖瓣返流II度

组织多普勒显像（TDI）：无明显异常改变

结论：先心 室间隔缺损伴膜部瘤形成 三尖瓣返流II度

（2）2010年7月16日 第二次彩超年龄：9个月

测量结果（MM）
Lved：25.7 Lves：14.8 Lvpw：4.3 Ivs：4.7 La：15.0 Ao：13.2
Rv:11.6 Rvod:16.0 Pa:12.3 E:0.00 A:0.00 Hr:0
Fs:42.4% Ef:75% Sv:18 Co: Ci: Epss:

检查所见：
二维及M型超声：
各房室内径正常大小，肺动脉及主动脉内径正常，室间隔膜部呈囊袋状凸向右室，大小约
4.8MM(底)*7.6MM（高），顶端连续性中断2.6MM，房间隔连续完好，主—肺动脉无交通。各组瓣膜形态正常，左室整体收缩功能正常，心包腔正常

多普勒：
PW：室间隔右室面出现分流信号
CW：测得室水平左右分流最大压差为105MMHg，平均压为71MMHg

彩色多普勒：
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束

结论：先心 室间隔缺损伴膜部瘤形成



（3）2011年6月24日 第三次彩超年龄：1岁8个月
测量结果（MM）
Lved：30.5 Lves：19.1 Lvpw：4.2 Ivs：5.3 La：18.9 Ao：15.1
Rv:11.6 Rvod:19.4 Pa:12.7 E:0.00 A:0.00 Hr:99
Fs:37.3% Ef:68.9% Sv:25.1 Co:2.4 Ci: H: W: BSA: LVM:23.4 LVMI:

检查描述：
二维及M型超声：
左室内径稍大，余房室内径正常大小，心室壁厚度正常。主动脉及肺动脉内径正常大小。静息时未见节段性室壁运动功能异常。各组瓣膜形态未见异常。心包腔正常。左心室整体收缩功能正常。房间隔连续性完整，室间隔膜周部呈囊袋状向右室膨出，大小约5.3MM（底）*9.7MM（高），顶端见2.6MM的破口，大血管位置关系正常。

多普勒：
CW：测得室水平左右分流最大压差为96MMHg，平均压为69MMHg

彩色多普勒：
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
三尖瓣返流II度（室间隔膜部瘤引起）

超声提示：先心 室间隔缺损伴膜部瘤形成 三尖瓣返流II度

（4）2012年6月2日 第三次彩超年龄：2岁7个月
测量结果（MM）
Lved：32.4 Lves：19.5 Lvpw：4.7 Ivs：5.3 La：20.9 Ao：16.6 Ivs：5.9
Rv:12.5 Rvod:18.7 Pa:14.3 E:0.00 A:0.00 Hr:82
Fs:39.8% Ef:71.7% Sv:30.2 Co:2.4 Ci: H: W: BSA: LVM:33.7 LVMI:

检查描述：
二维及M型超声：
左室内径稍大，余房室内径正常大小，心室壁厚度正常。主动脉及肺动脉内径正常大小。静息时未见节段性室壁运动功能异常。各组瓣膜形态未见异常。心包腔正常。左心室整体收缩功能正常。房间隔连续性完整，室间隔膜周部呈囊袋状向右室膨出，大小约4.3MM（底）*10.2MM（高），顶端见3.5MM的破口，大血管位置关系正常

多普勒：
CW：测得室水平左右分流最大压差为80MMHg，平均压为56MMHg。三尖瓣返流最大压差23MMHg，平均压差17MMHg，估测肺动脉收缩峰压33MMHg

彩色多普勒：
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
三尖瓣返流II度（室水平分流导致）

超声提示：先心 室间隔缺损伴膜部瘤形成 三尖瓣返流II度伴肺动脉压正常高限