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小儿先心病合并漏斗胸,请问最佳手术时机?

sundayjune
📅 2010-08-17 · 👁 60 次浏览 · 💬 7 条回复
本帖最后由 sundayjune 于 2010-8-17 22:22 编辑

王主任,
您好!
小儿目前4个半月,体重7.5kg,身高69cm,饮食正常(奶量800ml),平时活泼好动,面色较苍白但未出现青紫。
关于先心病,3个月时,浙江省儿保医院心超诊断如下:
室间隔缺损(膜周部0.85cm)
房间隔缺损(继发孔型0.2cm)
卵圆孔未闭(0.25cm)
二、三尖瓣轻度返流
肺动脉瓣轻度返流

另外,两个月时已出现明显的漏斗胸症状。

请问:
1、先心病及漏斗胸NUSS手术是否最好一起完成?怎么样对小孩的损伤小,愈后好?
2、若一起做,何时是手术最佳时机?如果出现什么样的情况,应该立即手术?可以请王主任为他手术吗?
3、心脏修补术的创口有多大?可以考虑做胸腔镜手术吗?

因为考虑上海的医疗条件更好,我们决定到时在贵院手术,但是因为小孩在杭州,往来不方便,希望能够尽可能地先了解清楚情况。万望理解!

全部回复 (7)

sundayjune
📅 2010-08-17
本帖最后由 sundayjune 于 2010-8-17 22:22 编辑

王主任,
您好!
小儿目前4个半月,体重7.5kg,身高69cm,饮食正常(奶量800ml),平时活泼好动,面色较苍白但未出现青紫。
关于先心病,3个月时,浙江省儿保医院心超诊断如下:
室间隔缺损(膜周部0.85cm)
房间隔缺损(继发孔型0.2cm)
卵圆孔未闭(0.25cm)
二、三尖瓣轻度返流
肺动脉瓣轻度返流

另外,两个月时已出现明显的漏斗胸症状。

请问:
1、先心病及漏斗胸NUSS手术是否最好一起完成?怎么样对小孩的损伤小,愈后好?
2、若一起做,何时是手术最佳时机?如果出现什么样的情况,应该立即手术?可以请王主任为他手术吗?
3、心脏修补术的创口有多大?可以考虑做胸腔镜手术吗?

因为考虑上海的医疗条件更好,我们决定到时在贵院手术,但是因为小孩在杭州,往来不方便,希望能够尽可能地先了解清楚情况。万望理解!
sundayjune
📅 2010-08-17
得知小孩有先心病之后,觉得自己一直都很坚强,虽然时常觉得难过,但是总是觉得既然已经是这样,不如面对,所以并没有怎么哭过。今天看了这个版块的帖子,却忍不住泪流满面。
我看到您对一个先心病胎儿的母亲说,如果是我的孩子,我就生下来。
见惯了很多医生模棱两可的说话方式,实在觉得听句真心话很不容易。谢谢您!不管怎样,我觉得您温暖了我的心。
我曾经反反复复地问自己,我犯了什么错,让宝宝要生下来受这样的苦?他会怪我吗?他会健康长命百岁吗?我多么多么地希望宝宝将来觉得,人生是美好的,来到这个世界,见到父母家人,是一件幸福、幸运的事。

之前,宝宝爸爸一直觉得要孩子太早,临到三十出头终于决定要宝宝了,所以我们还是非常小心的,没有接触过我们想到的对宝宝有危害的东西。孕期有过先兆流产,但是所有用药都是遵医嘱的。可是,宝宝不但有先心病,而且还有明显的漏斗胸(没有发现有漏斗胸的长辈),实在是不知道怎么形容我的心情,怎“辛酸”两字了得!每次看到活泼可爱的宝宝胸口一吸一吸的,看到宝宝苍白的脸色,我就感到我的心在痛!

啰啰嗦嗦说了这许多,很抱歉,耽误王主任您的时间了。只是一时感触。
无论如何,王主任,谢谢您作为一位好医生的存在,您的本身对这个世界是一种鼓励。
xian1559
📅 2010-08-18
杭州离上海很近呀,不远的,不凡带去上海复查听听专家的建见。
hply 会员
📅 2010-08-18
本帖最后由 hply 于 2010-8-18 13:17 编辑

先心病和漏斗胸是二个问题。真要手术开胸治疗心脏的话就不存在胸腔镜辅助胸骨抬举术(NUSS)。漏斗胸要视程度而定,但是这么小的年龄是不能NUSS手术的 。不排除另外一种解决办法。先心病术后漏斗胸自然有所改善的。你还是看下星期二的徐志伟的门诊。听听专家的意见。021-38626161-2预约门诊。建议等小孩满6个月以后来上海复查下。小孩现在只有4个月大,缺口还是比较大的,介入治疗的话可能条件不符合,但也不是没有自己愈合的可能。在家好好养,不要感冒就可以了。反复肺炎的话,那是要及早治疗的。
上海,婴幼儿,儿童,先天性心脏病,咨询,手术,治疗,医院# O4 [3 E: ?/ F! }
sundayjune
📅 2010-08-18
杭州离上海很近呀,不远的,不凡带去上海复查听听专家的建见。 xian1559 发表于 2010-8-18 09:37
会的,主要是带小孩来往不便,大人是很方便的。 等6个月,来中心复查吧。
sundayjune
📅 2010-08-18
先心病和漏斗胸是二个问题。真要手术开胸治疗心脏的话就不存在胸腔镜辅助胸骨抬举术(NUSS)。漏斗胸要视程度 ... hply 发表于 2010-8-18 13:02
主要先心病手术后,会存在胸骨粘连,所以就可能不能再做漏斗胸手术了。这两个手术一定程度上存在矛盾,但是毕竟开了胸,总希望把漏斗胸也治好。 现在小孩还没有感冒过,除了脸色相比其他婴儿略为苍白之外,平时活泼好动,非常爱笑,没有明显的症状。 来看门诊的话,大人带以前的B超单过来可以吗?小孩我想等过几个月再做B超复查,毕竟3个月时才刚检查过。
林峰 会员
📅 2010-08-19
那你们就干脆等孩子6-7个月大时带孩子直接上海检查,看看儿童医学的专家对你孩子病情的分析再做打算。
sundayjune
📅 2010-08-19
那你们就干脆等孩子6-7个月大时带孩子直接上海检查,看看儿童医学的专家对你孩子病情的分析再做打算。 林峰 发表于 2010-8-19 06:38
好的,谢谢!

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