5岁以下患儿行心外辅助装置后2年的智力及运动功能分析

目的：对心外辅助装置后的患儿进行深入评估；
方法：2000年至2004年，共计39例患者（1天～4.4岁）进行了心外辅助装置。对生存者的神经发育随访都超过6个月（年龄52±12个月）。神经发育迟滞定义为贝利婴儿量表或者韦氏学龄前儿童智力量表的评分低于70分。在随访到2年时对影响智力发育的因素行单因素或多因素分析。
结果：应用心外辅助装置的指征包括低心排（14，36％）、脱离体外循环困难（13，33％）、心脏骤停（9，23％）以及缺氧（3，8％）。心脏解剖畸形包括单心室（16，41％）、双心室（21，54％）以及心肌炎（2，5％）。院内生存患儿18例，占46％，2年生存患儿为16例，占41％。在生存患儿中，智力评分为73±16（正常人为100±15），其中8例（50％）伴有神经发育迟滞。心肺复苏后应用心外辅助装置的时间以及心肺复苏的时程跟患者死亡及智力发育迟滞没有关系。多因素回归分析中，PICU收治时的乳酸水平（风险系数1.13，95％可信区间1.08~1.27）和单心室（风险系数3.93，95％可信区间1.62~9.49）与患儿死亡相关。多元逐步回归分析表明，心外辅助后乳酸水平恢复至正常水平的时间、心外辅助后120小时内最高肌力评分以及染色体异常可以解释76.7％的神经发育异常。
结论：心外辅助装置2年生存率为43％。一些可变因素（心外支持后乳酸恢复正常水平的时间和心外辅助过程中最高肌力评分）可以解释69％的神经发育问题。